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《广州市医疗保障局mgm美高梅官网,mgm娱乐网址:公布广州市社会医疗保险普通门诊药品目录、诊疗项目目录(2019年版)的通知》政策解读

  • 2019-02-01 17:34:00
  • 来源: 市医疗保障局
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一、为什么要修订普通门诊药品目录、诊疗项目目录?

2014年,我市实施了《广州市社会医疗保险普通门诊药品目录、诊疗项目目录(2014年版)》(以下简称2014年版医保普通门诊目录)。2014年版医保普通门诊目录作为参保人员享受医保普通门诊待遇的目录范围,在规范医疗服务行为、保障门诊基本医疗需求方面发挥了积极的作用。随着国家、省医保药品目录的扩充,为进一步加强参保人员普通门诊医疗保障,有必要对2014年版医保普通门诊目录进行调整和完善。

二、普通门诊目录是怎样制定出来的?

对于符合国家、省基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围规定且在门诊使用时可由基本医疗保险统筹基金支付的药品和诊疗项目,由本市社会保险医药专家根据《广州市社会医疗保险医院制剂目录以及普通门诊、门诊特定病种药品目录、诊疗项目目录管理办法》的条件评审后纳入《广州市社会医疗保险普通门诊药品目录、诊疗项目目录(2019年版)》(以下简称2019年版医保普通门诊目录)。2019年版医保普通门诊目录由药品目录和诊疗项目目录两部分组成,其中药品目录包括西药、中成药、中药饮片、医院制剂等类别。

三、普通门诊目录中的药品是否有限定支付范围?

2019年版医保普通门诊目录内药品的限定支付范围,按国家和省有关基本医疗保险用药范围的规定执行,不在目录表中另外注明。超出限定支付范围的药品费用,本市社会医疗保险统筹基金不予支付。

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